Autor:

La mastectomía se caracteriza por la ablación de la glándula mamaria incluyendo una porción de piel y el complejo areola pezón (CAP). Esta cirugía sigue siendo necesaria hoy en día para determinadas formas de Cáncer mamario. La demanda por parte de la paciente de la reconstrucción mamaria es completamente legítima y posible. La Reconstrucción Mamaria tiene por objetivo no sólo reconstituir el volumen y contorno mamarios, sino lograr también la simetría con la mama sana contralateral. La operación puede realizarse en el mismo tiempo quirúrgico que la mastectomía, lo que se conoce cómo reconstrucción inmediata, o luego de la mastectomía, lo que se conoce cómo reconstrucción diferida. Existen dos tipos de Reconstrucción Mamaria: Reconstrucción mamaria con expansor/implante y Reconstrucción mamaria con tejido autólogo (colgajos TRAM/ Dorsal Ancho y/o grasa).

Reconstrucción Mamaria con expansor/ implante

Definición

En el caso dónde la calidad de la piel remanente y del músculo Pectoral Mayor subyacente lo permita, la reconstrucción mamaria con un implante de gel de silicona, precedido por un período de expansión cutánea, es la forma de reconstrucción más simple.

El proceso en general consta de tres tiempos operatorios. En el primero, se realiza la inclusión del expansor cutáneo que generará el espacio para albergar el implante definitivo. En el segundo tiempo operatorio, se sustituye el expansor cutáneo por el implante definitivo y se realiza, de ser necesario, algún procedimiento quirúrgico en la mama contralateral para lograr una mejor simetría. El último tiempo quirúrgico, que se realiza con anestesia local, consiste en la realización del complejo areola pezón.

Colgajo TRAM

Definición

El procedimiento de Reconstrucción Mamaria con colgajo TRAM consiste en la reconstrucción de la mama con piel y grasa proveniente de la zona abdominal que se encuentra por debajo del ombligo. La ventaja principal de este modo de reconstrucción es que se reemplaza el tejido mamario por tejido de similares características, obteniéndose una mama reconstruida con un volumen y contorno agradables, una buena consistencia al tacto y una evolución de la misma a largo plazo similar a la de la mama sana

Principios de la intervención

El colgajo TRAM utiliza cómo recurso para la reconstrucción de la mama, al músculo Recto Anterior del Abdomen y al tejido graso y a la piel de la región del abdomen por debajo del ombligo (infraumbilical). El músculo Recto Anterior del abdomen es un músculo par de la región anterior del abdomen. Se extiende desde el tórax hasta el pubis. En este tipo de reconstrucción, se secciona la unión de uno de estos al pubis y se rota el mismo con tejido graso y piel hacia la región de la mastectomía. Se realiza el cierre del abdomen de forma similar a una abdominoplastia y a nivel de la mama el colgajo es modelado de manera tal, de recrear en forma y volumen la mama sana

Indicaciones

Independientemente de las preferencias del paciente, este tipo de reconstrucción tiene particular utilidad en los casos de radioterapia previa de la mama o del lecho de mastectomía, ante deformidades torácicas importantes y como procedimiento de rescate ante el fracaso de procedimientos reconstructivos con expansores/implantes.

Colgajo de músculo Dorsal Ancho

El procedimiento de Reconstrucción Mamaria con Colgajo de músculo Dorsal Ancho o Latissimus Dorsi Flap consiste en la reconstrucción de la mama con piel del dorso, el músculo Dorsal Ancho y, habitualmente, un implante relleno de gel de silicona para aportarle volumen a la mama reconstruida.

Indicaciones

Actualmente este tipo de colgajo es una alternativa ante la imposibilidad de realizar algunas de las otras técnicas en reconstrucción mamaria, o cómo procedimiento de rescate ante el fracaso de alguno de los anteriores.

Principios de la intervención

La intervención consiste en reconstruir la mama utilizando una porción de piel y del músculo dorsal ancho obtenido de la región del dorso. El músculo y la isla de piel, son transferidas hacia la región anterior del tórax y ubicadas entre el surco submamario y la cicatriz de mastectomía. Generalmente es necesario la utilización de un implante de gel de silicona para obtener un volumen adecuado de la mama reconstruida. La cicatriz residual a nivel del dorso puede ser horizontal u oblicua y puede ser disimulada con el corpiño.

Luego de la intervención quirúrgica con colgajos TRAM y Dorsal Ancho: cuidados postoperatorios

En el postoperatorio se controlará el dolor con un plan analgésico adecuado reduciéndose las molestias al mínimo.
El edema, equimosis y las molestias en la mama reconstruida y del dorso o abdomen son habituales dentro de los primeros días. La primera curación es retirada a las 24 horas de la cirugía dónde se evaluará la vitalidad del colgajo. Posteriormente se utilizará un sostén elástico por algunas semanas y en el caso del colgajo TRAM una faja abdominal.
Se aconseja planear una convalecencia de tres semanas aproximadamente.

Resultado final

La reconstrucción mamaria es un proceso que implica varias intervenciones quirúrgicas. Luego de la primera intervención, con el transcurso de los meses, el colgajo irá adoptando su forma definitiva ( desaparición del edema, atrofia muscular etc.). Una vez que se haya alcanzado esta etapa se realizará, de ser necesario, un procedimiento de simetrización de la mama contralateral y finalmente el complejo areola pezón. Sin embargo es importante aclarar que, a pesar del mejor de los esfuerzos, es imposible obtener cómo resultado una mama perfectamente simétrica a la otra. Siempre existirá alguna imperfección que podrá deberse a una asimetría de volumen, de la forma o de la consistencia a la palpación.

Complicaciones posibles

Una reconstrucción mamaria con Colgajo TRAM es una intervención quirúrgica compleja y, como tal, implica ciertos riesgos. En el postoperatorio pueden presentarse complicaciones cómo en todo acto quirúrgico. Conviene distinguir aquellos asociados a la anestesia de aquellos asociados al acto quirúrgico:

Complicaciones inherentes al tipo de anestesia:
el médico anestesiólogo informará el mismo a la paciente, sobre los riesgos de la anestesia. Es importante señalar que las técnicas de anestesia, los productos anestésicos y los métodos de monitoreo del paciente han hecho un inmenso progreso en los últimos veinte años, ofreciendo una seguridad óptima sobre todo cuando la intervención es realizada fuera del contexto de una emergencia y en individuos en buen estado de salud.

En lo que respecta al acto quirúrgico propiamente dicho, eligiendo un cirujano plástico calificado y competente, debidamente formado en este tipo de intervenciones, usted limita al máximo estos riesgos.

Actualizado: 25.03.2014

Más experiencias como esta

Reconstrucción mamaria - Precios

Cirumed Clinic
Marbella
Precios desde 5.500 €
por lo general, a 15.000 €
Cirumed Clinic
Precios desde 2.000 €
por lo general, a 5.000 €
Dr. Ignacio Vargas
Precios desde 6.890 €
por lo general, a 15.000 €
Dr. Alexander Amir Aslani
Precios desde 2.000 €
por lo general, a 5.000 €
Clínica Vaser Lipo Center
Precios desde 3.500 €
Dr. Julio César Escobar Fonseca

Reconstrucción mamaria

98% satisfacción. Basado en 290 evaluaciones de pacientes.

Especialistas en su área   
Fotos de pacientes
Procedimientos de otros pacientes