Operación de ginecomastia

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La ginecomastia es la afectación mamaria benigna más frecuente en el varón. Consiste en un crecimiento excesivo del tejido mamario en el varón, generalmente detrás de la areola, y con dolor asociado. Puede ser unilateral o bilateral, y en la mayoría de las ocasiones su origen es desconocido. Hay que diferenciar entre ginecomastia verdadera, aquella que acabamos de describir, y la pseudoginecomastia, o lipomastia, donde el crecimiento del volumen es debido al aumento del tejido graso local a nivel de las mamas, sin que se suela acompañar de dolor.

La intervención quirúrgica de la ginecomastia dependerá de si se trata de una ginecomastia verdadera o una lipomastia. Generalmente la ginecomastia dolorosa nodular suele tratarse extirpando el tejido indurado que general dolor o protrusión de la areola. En casos de lipomastia la cirugía adecuada debe ser una liposucción o alguna de sus variantes. La cirugía de la ginecomastia tiene como ventajas las mínimas cicatrices que deja, a veces casi imperceptibles, los buenos resultados en manos expertas, y el ser un procedimiento muy poco doloroso y ambulatorio que no precisa de ingreso hospitalario nocturno.

Indicación

La cirugía de la ginecomastia es una de las más frecuentes realizadas en los varones, ya que suele dar una apariencia femenina del torso, y en ocasiones se acompaña de molestias. Antes de ser sometido a esta intervención quirúrgica es fundamental realizar un correcto diagnóstico, ya que el tratamiento idóneo dependerá de ello. Como norma general siempre hay que descartar que la ginecomastia sea secundaria a fármacos, drogas, o consecuencia de alguna enfermedad subyacente. Para ello una correcta historia clínica, estudio analítico y ecografía pueden ser de gran utilidad. Una vez descartado esto podemos confirmar el diagnóstico y recomendar la cirugía.

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Tipos de cirugía

dependerán del tipo de ginecomastia que presenta cada persona. Generalmente si se trata de una ginecomastia dolorosa nodular en ausencia de excesos de grasa localizada estará indicada la extirpación local de la lesión dura retroareolar. Dicho procedimiento se realiza bajo anestesia general o sedación, con una incisión en la hemiareola inferior por donde se extirpa el nódulo duro, realizando posteriormente una sutura intradérmica para minimizar la cicatriz final. Se trata de un procedimiento sencillo, ambulatorio, poco doloroso y con escasas complicaciones. No precisa generalmente vendajes ni fajas, y solo en ocasiones se usa drenajes.

Si se trata de una lipomastia o una ginecomastia con acúmulo local de grasa es recomendable realizar una liposucción mamaria para corregir el defecto estético. Es igualmente un procedimiento sencillo realizado bajo anestesia general o sedación, con escasas complicaciones y con cicatrices casi imperceptibles, inferiores a 0,5 cm. Se debe usar faja pectoral las primeras 4-6 semanas, y no suele ser necesario el uso de drenajes. El dolor esperado es bajo o muy bajo.

Existen ocasiones en las que es necesario combinar ambas técnicas descritas.

El curso de la intervención

Tiempo estimado de quirófano suele oscilar desde 30 min hasta 90 min, se debe realizar en un quirófano y bajo anestesia general o sedación. La duración depende si es uni o bilateral, y si precisa o no liposucción.

Tras la cirugía el paciente es dado de alta el mismo día de la intervención. Dado que el posoperatorio es poco doloroso la baja laboral estimada depende del trabajo de cada persona. En casos de personas que no realizan ningún esfuerzo físico pueden incorporarse en un par de días en nuestra experiencia.Una vez finalizada la cirugía podemos considerar que es un tratamiento definitivo. Aunque pueden existir recidivas de la ginecomastia esto es muy poco frecuente y, en tal caso, habrá que pensar en algún hábito o condición que esté favoreciendo su reaparición, tales como toma de determinados fármacos o anabolizantes, o determinadas enfermedades endocrinológicas.

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En casos con mas actividad física laboral es conveniente esperar a la retirada de puntos en una semana al menos , y dependiendo de cada caso. Entre las consecuencias más esperadas de la intervención estarán pequeños hematomas que se reabsorberán solos, principalmente si se ha sometido a una liposucción.

Resultados

Los resultados de la cirugía los podrá observar desde el mismo día de la intervención, no obstante, en caso de liposucción no podemos hablar de resultados finales hasta pasados 4-6 meses. Durante el primer mes tras la liposucción será necesario usar una faja o banda que aporte presión uniforme al pecho para lograr una correcta retracción cutánea.

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Complicaciones

Las complicaciones de la cirugía de ginecomastia hay que recalcar que son muy poco frecuentes en manos expertas. La más común son los hematomas y generalmente se absorben solos sin necesidad de ninguna actuación. La infección de las heridas, el sufrimiento vascular areolar y otras complicaciones son muy poco frecuentes. Para minimizar las complicaciones debe realizarse un correcto estudio del paciente, y realizar una adecuada técnica quirúrgica. En caso de alteraciones de la coagulación, inmunodepresión, u otras alteraciones sistémicas deberemos desaconsejar la cirugía hasta que sean corregidas. El tabaquismo es un hábito que puede aumentar el riesgo de complicaciones.

Resumen

Finalmente, podemos resumir que la cirugía de la ginecomastia es una intervención muy frecuente en el varón, poco agresiva, y con resultados muy buenos en manos experimentadas. El correcto diagnóstico es lo que marcará el tratamiento ideal que precisa cada paciente, no debiendo tratar a todos por igual.

Publicado: 07.11.2016

Procedimientos eficaces