Diagnóstico desconocido

Diagnóstico desconocido

TUBEROSA  |  visitor  |  Andalucía
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Buenas tardes.
Fui intervenida el día 8 de Junio de corrección de mama tuberosa grado IV con aumento ( Mentor redondas 400cc protección alta texturizadas submuscular). Abordaje periareolar y sin drenajes en el post.
Como antecedentes tengo 31 años, hiperprolactinemia tratada con Dostinex desde una semana antes de la intervención un comprimido al día todos los días, y durante el post 3 semanas más . Además epilepsia tratada con Kepra desde el año 2015.
Tras 10 días de postoperatorio comienza a drenarse espontáneamente un líquido rojizo a través de las suturas de la mama izquierda, lo que impedían la cicatrización. Jamás manipularon mis mamas en consulta para ayudar al drenaje del líquido. Solo me hacían curas con betadine y me decían que era normal por exudación de tejidos.
El día 29, sin más pruebas diagnósticas ante la abundancia del líquido y dehiscencia deciden intervenir de nuevo el 30 de junio( es decir pasadas solo 3 semanas) alegando en la mama izquierda hay seroma y presumen que también en la derecha, aunque no tengo ningún síntoma .
Proceden a retirar ambos implantes limpiar y volver a colocar. Friedrich de heridas e inserción de drenajes 72 horas.
Cuando retiran los vendajes percibo la aparición de dos zonas undidas en los polos inferiores de ambas mamas, con un color que se confunde con el de una equimosis en fase morada. Me indican es normal y que eso que noto es la prótesis. Como solución a los hematomas me recomiendan el uso de K-vit de Desderma masajeando 2/3 veces al día en casa.
Tras dos semanas de curas con betadine en consulta, donde le restan importancia a los síntomas referidos de zonas deprimidas en la piel, ante mi insistencia, me indican las zonas coloreadas son producto de una pérdida de tejido cutáneo transparentandose la prótesis. Me indican posiblemente se produzca una extrusión de ambas mamas por lo que para prevenir y fortalecer ese mismo dia (17 de julio) comienzan a darme sesiones de carboxiterapia en las zonas debilitadas indicando " es algo que se usa en celulitis y estrías para recuperar la elasticidad de la piel" además me indican masajear la zona es contraproducente ( después de 2 semanas usando Kvit por su recomendación).
Tras 2 sesiones de carbo les refiero dolor intenso en mama derecha que achacan a ovulación pese a que nunca he sufrido de esos síntomas en mis periodos anteriores. Aprovechan para volver a suturarme en esa misma mama unos puntos abiertos.
El domingo 23 curandome en casa se abre un poro en la mama derecha polo inferior justo en la zona que tiene color morado, y comienza a salir un líquido amarillo y espeso que logra empapar 20 gasas.
Urgentemente me comunico con el equipo de cirujanos y me indican sin evaluación presencial solo por teléfono que tienen que proceder a retirar los implantes. En una segunda llamada prefieren solo remover el tejido débil y sustituir los implantes por unos de 300cc.
Ante la contradicción de criterio y, aunque ellos se oponían radicalmente, me hago una ecografía que indica hay un pequeño seroma en la mama izquierda de 18 mm y en la derecha uno milímetrico. El tejido epidémico está íntegro y lo único que indica la ecografista, que es especialista en mama, es que en la mama derecha hay una pequeña zona donde falta tejido adiposo ( justo donde sale el líquido) pudiéndose solucionar mediante lipofilling. Concluyó que las prótesis no corrían riesgo de extrusión.
Ante la ecografía los cirujanos deciden no operar y mantener el tratamiento de carboxiterapia.
Ayer día 1 vuelve a salir un coágulo de grasa de la mama derecha y líquido de aspecto amarillo claro, graso sin olor. Por el volumen que sale parece ser más de lo apreciado en ecografía.
Por whatsapp, el cirujano de guardia que no puede evaluar en persona, me manda curas en casa y augmentine 875, deciden continuar la carbo.
Tras salir el líquido el poro ha generado costra y no duele ni tengo fiebre. En la mama izquierda noto tensión muscular.

Por favor, ¿ alguien puede decirme por qué tengo esas zonas amoratadas y hundidas?
¿por qué sale grasa de la nama derecha por un poro?
¿Puede la carbo haber ocasionado una destrucción del tejido adiposo y por ello sale por el agujero?
¿me ayudará la carbo en algo si el tejido epidémico está sano?
¿ hay riesgo de extrusión o que exista necrosis grasa?
¿ hay alguna forma de solucionar esto sin tener que acudir a una tercera cirugía?

Agradezco mucho sus opiniones y criterio.
Adjunto fotos desde la segunda intervención y ecografía ( las dos primeras imágenes son del seroma de la mama izquierda y el resto de la derecha)
Dr. Marcelino Roca Castán  |  Basic member  |  Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva  |  Madrid, Valladolid
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Buenos días
Su caso es muy complejo y debería evaluarlo en la consulta
Un saludo

Marcelino Roca
TUBEROSA  |  visitor  |  Andalucía
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Buenas tardes Dr. Roca,
¿ Ha tenido algún caso aunque sea similar de extrusión? Es un caso que veo poco estudiado o del que yo no encuentro información o referencias de cirujanos que hayan intentado solucionarlo de forma no invasiva. Ni siquiera sé si la habrá porque la ecografía descarta daño epidémico.

¿Es común tener este tipo de complicación cuando el abordaje es periareolar ? Solo he visto un par de ellos con incisiones bajo el surco.


Saludos
Dra. Ainhoa Placer Lainez  |  Basic member  |  Cirugía Plástica, Estética y Reconstructiva  |  Madrid
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Buenas tardes,
Es un caso complicado y del que saben todos los datos los cirujanos plásticos que la estén tratando.
Pregúntele todas las dudas al cirujano plástico que la operó.
Un saludo.
Dra. A. Placer.
Especialista en Cirugía Plástica, Estética y Reparadora.
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
TUBEROSA  |  visitor  |  Andalucía
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Gracias por su comentario ante todo pero he recurrido a este foro de especialistas en busca de una segunda opinión ( evidentemente no pretendo un diagnóstico por Internet) pero si algo de orientación en casos similares.
Si tuviera la posibilidad de que mi cirujano me atienda como es debido, no acudiría a este lugar.
Esencialmente busco un especialista que haya tenido la misma experiencia con otra paciente y haya dado con la clave sin tener que operar por tercera vez en 2 meses.
También opiniones sobre carboxiterapia en casos iguales ya que ni mi propio cirujano tiene referencias en casos así. De hecho según sus palabras soy el segundo caso raro que ve después de miles de intervenciones.

No lo tome a mal, solo busco solucionar esto.

Un saludo

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